1인당 진료비 시도별 표(2025년)와 병원비 많이 나온 해 돌려받는 순서, 본인부담상한제·의료비 세액공제

1인당 진료비는 2025년 진료받은 사람 한 명당 한 달 평균 22만 8,871원입니다. 국민건강보험공단이 2026년 11월 2일 낸 「2025년 지역별 의료이용 통계연보」 숫자입니다. 시도별로는 전남 28만 1,892원이 가장 높고 세종 17만 9,888원이 가장 낮아 약 1.57배 차이가 납니다. 이 글은 17개 시도 전체 표, 나이대별 차이, 내 병원비를 대 보는 순서를 먼저 봅니다. 이어서 병원비가 많이 나온 해에 돌려받는 두 가지 길(본인부담상한제 환급·의료비 세액공제)을 정리합니다.

진료비

건강보험공단이 내 준 돈과 내가 창구에서 낸 돈을 합친 금액. 비급여(보험이 안 되는 진료)는 빠짐

진료실인원

그해 실제로 병원에 간 사람 수. 약국만 간 경우는 셈에서 빠짐

본인부담상한제

한 해 동안 내가 낸 건강보험 병원비가 정해진 선을 넘으면, 넘은 만큼 공단이 돌려주는 제도

세액공제

내야 할 세금에서 정해진 금액을 직접 빼 주는 것

공제율

쓴 돈 가운데 세금에서 빼 주는 비율

입내원일수

입원한 날과 외래로 병원에 간 날을 합친 일수

1인당 진료비는 시도별로 얼마인가요?

2025년 1인당 월평균 진료비는 전남 28만 1,892원, 전북 27만 1,798원, 부산 26만 7,401원 순으로 높습니다. 가장 낮은 곳은 세종 17만 9,888원, 제주 20만 6,449원, 경기 20만 7,895원입니다. 17개 시도 가운데 전국 평균보다 높은 곳은 10곳, 낮은 곳은 7곳입니다.

이 표는 공단 보도자료 '시도별 1인당 월평균 진료비 및 입내원일수 현황'을 높은 순서로 다시 놓은 것입니다. 맨 오른쪽 '전국 대비'는 각 시도 금액을 전국 평균 22만 8,871원으로 나눈 값입니다.

내가 사는 시도 줄을 찾으면 됩니다. 계산 방식은 '한 해 진료비 ÷ 병원 간 사람 수 ÷ 12'입니다. 2025년 의료보장 전체 진료비는 137조 5,098억 원이었습니다.

왜 지역마다 진료비가 다를까요?

지역별 진료비 차이는 그 지역에 나이 든 사람이 얼마나 많은지와 함께 움직이는 모습입니다. 1인당 진료비 상위 5곳 가운데 4곳(전남·전북·부산·경북)이 65세 이상 비율 상위 5곳과 겹칩니다. 다만 이것은 숫자가 겹친다는 관찰일 뿐, 나이만으로 차이가 다 설명된다는 뜻은 아닙니다.

예외도 있습니다. 강원은 65세 이상 비율이 3위(26.4%)인데 진료비는 8위(23만 1,129원)입니다. 공단 보도자료에는 상위 5곳의 노인 비율만 나와 있어, 나머지 시도 비율은 표에 넣지 않았습니다.

전국으로 보면 2025년 말 의료보장 적용인구는 5,302만 명입니다. 이 가운데 65세 이상은 1,100만 3천 명으로 1년 새 5.8% 늘었고, 65세 미만은 4,201만 9천 명으로 1.4% 줄었습니다.

65세가 넘으면 진료비가 얼마나 늘어나나요?

65세 이상 1인당 한 해 진료비는 550만 8천 원으로, 2024년 전체 평균 226만 1천 원의 약 2.4배입니다. 건강보험공단·건강보험심사평가원의 「2024년 건강보험통계연보」 숫자이며, 2025년판은 아직 나오지 않았습니다.

이 표는 2020~2024년 노인과 전체의 1인당 연평균 진료비를 나란히 놓은 것입니다. 단위는 천 원입니다.

2024년 65세 이상 진료비는 모두 52조 1,935억 원으로 1년 새 6.7% 늘었습니다. 65세 이상 건강보험 적용인구는 971만 명으로 전체의 18.9%입니다.

우리 집 병원비는 어떻게 대 볼까요?

우리 집 병원비는 건강보험공단에서 '진료 및 투약정보'를 조회해 한 해 합계를 낸 뒤 비교하면 됩니다. 비교 기준은 사는 시도보다 내 나이대가 더 맞습니다. 순서는 아래와 같습니다.

1. 국민건강보험공단 누리집이나 'The건강보험' 앱에 본인 인증으로 들어갑니다.
2. '질병정보 및 진료내역' → '진료 및 투약정보'에서 1월~12월 진료 기록을 봅니다.
3. 병원·약국별 금액을 더해 한 해 합계를 냅니다. 약국비는 따로 적어 둡니다(통계의 1인당 진료비에는 약국이 빠져 있음).
4. 65세 미만이면 전국 월 22만 8,871원(한 해 약 275만 원)과 사는 시도 줄을, 65세 이상이면 나이대 표의 한 해 550만 8천 원을 기준선으로 봅니다.
5. 합계가 크게 나왔다면 아래 '돌려받는 길' 두 가지를 확인합니다.

평균은 아주 많이 쓴 몇 사람이 끌어올리기 쉬운 숫자입니다. 평균보다 많다고 해서 '우리 집만 이상하다'는 뜻은 아닙니다. 공식 통계에는 가운데 값(중위값)이 나오지 않아, 이 글은 시도별 분포로 대신 보여 드립니다.

병원비가 많이 나온 해, 공단에서 돌려받을 수 있나요?

돌려받을 수 있습니다. 본인부담상한제는 한 해 동안 낸 건강보험 본인부담금이 내 소득 구간의 상한액을 넘으면 넘은 금액을 공단이 돌려주는 제도입니다. 2026년 상한액은 소득 구간에 따라 90만 원에서 843만 원까지입니다. 비급여·선별급여 등은 계산에서 빠집니다.

이 표는 공단의 '2026년도 본인부담상한액 안내'를 그대로 옮긴 것입니다. 구간은 내가 낸 연평균 건강보험료로 정해지며, 1구간이 소득이 가장 낮은 쪽입니다.

예를 들어(예시) 3구간인 사람이 2026년에 건강보험 본인부담금으로 모두 250만 원을 냈다면, 상한액 173만 원을 넘은 77만 원을 돌려받습니다. 요양병원에 120일 넘게 입원했다면 상한액이 245만 원이라 돌려받는 돈은 5만 원입니다.

돌려받는 시기는 이듬해 8월 말입니다. 2025년 진료분은 2026년 8월 31일부터 안내문이 나갔고, 226만 2,605명이 모두 3조 760억 원, 1인당 평균 약 136만 원을 돌려받았습니다. 이 가운데 65세 이상이 131만 761명(57.9%)이었습니다.

1. 안내문은 네이버·PASS 앱·카카오톡 전자문서로 먼저 오고, 열어 보지 않으면 우편으로 옵니다.
2. 공단 누리집, '건강보험25시' 앱, 전화(1577-1000), 팩스, 우편, 방문으로 본인 명의 계좌를 적어 신청합니다.
3. '지급동의계좌'를 한 번 등록해 두면 다음부터는 신청하지 않아도 자동으로 들어옵니다.

연말정산 의료비 세액공제는 얼마나 되나요?

의료비 세액공제는 한 해 의료비 가운데 총급여의 3%를 넘는 부분의 15%를 세금에서 빼 주는 제도입니다. 본인·65세 이상·6세 이하·장애인 의료비는 한도가 없고, 그 밖의 가족 의료비는 연 700만 원까지입니다. 직장에서 연말정산을 하는 근로자가 받습니다.

계산 순서는 '쓴 의료비 − 돌려받은 돈 − 총급여의 3%' 다음에 공제율을 곱하는 것입니다. 예시로 총급여 4,000만 원인 근로자가 본인과 65세 이상 부모 의료비로 300만 원을 썼고, 실손보험금으로 50만 원을 받았다고 해 봅니다. 300만 − 50만 − 120만(4,000만 원의 3%) = 130만 원이 남습니다. 여기에 15%를 곱한 19만 5천 원이 세금에서 빠집니다.

세금 전체 흐름과 다른 공제 항목은 세금 연말정산·종합소득세 한눈에에서, 올해 숫자를 미리 보는 방법은 연말정산 미리보기 홈택스 순서에서 볼 수 있습니다.

상한제 환급과 실손보험금을 받으면 공제가 줄어드나요?

줄어듭니다. 국세청은 실손보험 등으로 보전받은 금액과 공단에서 받은 본인부담상한제 사후환급금을 의료비 세액공제 대상에서 뺀다고 안내합니다. 같은 병원비로 두 번 혜택을 받을 수 없다는 뜻입니다.

• 실손보험금: 보험금을 받게 된 원인이 된 해의 의료비에서 뺍니다. 2025년 진료비를 2026년에 받았다면 2025년 의료비에서 뺍니다. 홈택스에서 받은 금액을 확인할 수 있습니다.
• 상한제 환급금: 공단이 돌려준 금액만큼은 공제받을 의료비가 아닙니다.
• 원래 공제가 안 되는 비용: 간병인 비용, 외국 병원 비용, 미용·성형 비용, 건강증진용 약값.

은퇴 뒤 건강보험료가 걱정이라면 건강보험료 평균과 지역가입자 보험료 기준을 보세요. 소득이 낮아 의료급여 대상인지 궁금하다면 기준 중위소득과 의료급여 선정기준도 함께 보세요.

다음 글: 세금 한눈에: 연말정산·종합소득세 일정과 상황별 확인 순서

자주 묻는 질문

1인당 진료비 22만 8,871원은 내가 낸 돈인가요?

아닙니다. 건강보험공단이 낸 돈과 내가 창구에서 낸 돈을 합친 금액이고, 비급여는 빠져 있습니다. 실제 지갑에서 나간 돈은 이보다 적을 수도, 비급여가 많으면 더 많을 수도 있습니다.

본인부담상한제 환급금은 따로 신청해야 하나요?

안내문을 받으면 신청해야 하고, '지급동의계좌'를 등록해 두었다면 신청 없이 자동으로 들어옵니다. 2025년 진료분 대상자 중 58%가 지급동의계좌로 자동 지급을 받았습니다.

2026년 본인부담상한액은 얼마인가요?

소득 구간에 따라 90만 원에서 843만 원이고, 요양병원에 120일 넘게 입원한 경우는 143만 원에서 1,096만 원입니다. 적용 기간은 2026년 1월 1일~12월 31일 진료분입니다.

부모님 병원비도 내 연말정산에서 공제되나요?

부모님이 기본공제 대상 가족이면 됩니다. 의료비는 나이와 소득 제한 없이 기본공제 대상자를 위해 쓴 돈이면 공제되고, 65세 이상 부모 의료비는 한도도 없습니다. 다만 총급여의 3%를 넘는 부분만 계산됩니다.

정리

2025년 1인당 진료비는 한 달 22만 8,871원이고, 시도별로 세종 17만 9,888원부터 전남 28만 1,892원까지 벌어집니다. 65세 이상은 1인당 한 해 550만 8천 원으로 전체 평균의 약 2.4배라, 우리 집 병원비는 사는 곳보다 나이대 기준선으로 대 보는 것이 맞습니다. 병원비가 많이 나온 해에는 본인부담상한제 환급(2026년 상한 90만~843만 원)과 의료비 세액공제(총급여 3% 넘는 부분의 15%)를 함께 확인합니다. 다만 돌려받은 돈은 공제에서 빼야 합니다.

참고한 자료

• 국민건강보험공단 보도자료 「2025년 지역별 의료이용 통계연보」 발간 (2026년 11월 2일, 붙임 1·3절) — 2026년 11월 8일 확인
• 국민건강보험공단·건강보험심사평가원 보도자료 「2024년 건강보험통계연보」 (2025년 11월 28일, 붙임1 제Ⅲ편 노인 진료비) — 2026년 11월 8일 확인
• 국민건강보험공단 2026년도 본인부담상한액 안내 — 2026년 11월 8일 확인
• 보건복지부 보도자료 '226만 명에게 본인부담상한액 초과금 3조 760억 원 환급' (2026년 8월 30일) — 2026년 11월 8일 확인
• 국세청 의료비·보험료 세액공제(특별세액공제) — 2026년 11월 8일 확인